Haandbog I Røngten Behandling

170 Aus der vorzuglichen Sam melstatistik von Gross (1888) iiber 1842 Fälle von Brustkrebs aus den Kliniken der hervorragendsten Chirurgen ist zu ersehen, dasz die Brustkrebsoperation fri! her 66.8 °/0 Lokalrezidive er- gab, ganz abgesehen von Metastasen, und dasz 62.34 °/0 der örtlichen Rezidive innerhalb der ersten 6 Monate eintraten, 84.6’°/0 innerhalb der ersten 12 Monate. Heil- ungen iiber 3 Jahre ergab diese Statistik nur 11.83 %. Seit 1889 hat man sich der systematischen Erforschung der Karzinome zugewendt. Den Beginn machte eine Ar- beit iiber die Ursachen der lokalen Krebsrezidive nach Amputatio mammae (Chirurgenkongresz 1889). Es wurde in dieser Arbeit gezeigt, dasz in der gröszten Mehrzahl der untersuchen Fälle die operative Trennung, trotz sehr ausgedehnter Operation, im Karzinom erfolgt war, nicht im groben tumor freilich, sondern innerhalb der mikroskopischen Auszen- oder V o r- posten, welche der Tumor in die Umgeb- u ii g g e s e n d e t hatte. Es lagen, auch wenn es sich um einen klinisch kleinen Tumor gehandelt hatte, allent- halben in retromammären Fett, zumeist auf der Ober- fläche des M. pectoralis major, mikroskopisch kleine Krebsinseln, oft nur aus wenigen Zellen bestehend, und 2war meistens innerhalb eines Millimeters von der Tren- nungsfläche, so dasz man mit voller Sicherheit sagen konnte, es seien auch jenseits der Trennungsfläche noch mikroskopische Krebsreste liegen, wodurch denn die Sicherheit eines baldigen Rezidives gegeben war. Die hiermit vorhergesagten Rezidive traten ein. Die genaue mikroskopische Durchforschung der amputierten Mam- mae hatte ergeben, dasz sich der Brustkrebs in seiner weiteren örtlichen Umgebung in ungeahnte Entfernungen auf dem Wege der Lymphbanen verbreitet und zwar durch kontinuierliches Voranwachsen (selteneij, wie durch embolische Verschleppung von einzelnen oder wenigen miteinander zusammenhängenden Krebszellen. Es ergab sich fur die Mamma, dasz auch bei kleinen Krebsen in der Regel schon das gesammte Gebiet der abfuhrenden Lymphbahnen durch Krebsverschleppung infiziert ist. Der