Haandbog I Røngten Behandling

171 allgemeine Verlauf des Lymphstromes geht von der Mamma nach ruckwärts durch das retromammäre Fett zur Oberfläche des M. pectoralis; dort biegen die Lymph- gefäsze seitlich um und wenden sich grösztenteils zur Achsel, kleineren Teiles auf dem genannten Wege zum Mediastinum. Bei einigermaszen vorgeschrittenen Kreb- sen finden sich Auszenposten mikroskopischer Grösze, wie spätere Untersuchungen von Stiles und H a n d 1 e y zeigten, auch nach abwärts auf der Faszie der Mm. recti. Schlieszlich findet auch Verbreitung nach aufwärts gegen die Haut statt. Sehr bemerkenswert ist, dasz auch bei kleinsten Krebsknoten in der Mamma die gesammte mikroskopisch normal erscheinende Driise hier und da durchsetzt ist von embolish verschleppten Krebszellen, Auszenposten des Primärtumörs. Han fortsætter (Pag. 45) saaledes: »Die Auszenposten des Karzinoms sind in der iiberwiegenden Mehrzahl der Fälle verstreut iiber eine Fläche, welche vom Slernal- rand bis zum Rande des M. latissimus dorsi in der Breite und von der Clavicula bis nahe an den Rippenbogen in der Höhe reicht. Die Achseldriisen sind fast aus- nahmslos schon erkrankt, wenn die Kranke in die Hände des Chirurgen kommen (95—97 °/0 der Fälle). E. Klister hat dies durch eine lange Reihe histologischer Unter- suchungen von operierten Fällen feststeilen lassen. Dasz keine Driisen fiihlbar sind, beweist nichts gegen die Er- krankung. Der mi krosko pischen Ausbreitung und den klinischen Beobachtungen nach gehört der Brustkrebs zu den aller bos- ar ligsten Krebsen. Dennoch ist durch sehr grosze Operationen nach den durch den Verbreitungsbezirk ge- gebenen Notwendigkeiten die Chirurgie in gewissem Sinne seiner Herr geworden. Grosz ist die Heilungsziffer frei- lich nicht. Die letzte grosze Statistik stammt von Stein- thal. Er hat bei 200 eigenen Fällen 30.6 °/0 Dauer- heilungen«. Den Konsekvens, som Heidenhain drager af disse Præmisser er den størst mulige Radikalisme i det chirur- giske Indgreb. De »sehr grosze Operationen», han oven-