Haandbog I Røngten Behandling

175 Hvis man vil standse et Øjeblik og kaste Blikket tilbage paa de sidste Decenniers operative Behandling af maligne Svulster, saa er der en tydelig Udviklings- linie, som øjeblikkelig springer i Øjnene. Vælger vi et Exempler som Cancer ut er i, saa er Linien denne: Høj Amputation af Collum, med gode øjeblikkelige, slette fjærnere Resultater. Dernæst Kravet om i alle Tilfælde at fjærne hele Organet: Vaginal Hysterektomi, naturlig- vis med noget højere primær Mortalitet og noget flere Bilæsioner, og en Smule bedre fjærnere Resultater. Der- næst Kravet om en mere radikal Operation med Mulig- hed for at fjærne de regionære Glandler: Abdominal Totalextirpation med noget større primær Mortalitet, men færre Bilæsioner og maaske noget bedre fjærnere Resultater. Endelig den foreløbig sidste Etape: Total Rasering af det lille Bækken, saa kun Uretererne og de store Karstammer blev tilbage, Wertheim’s Operation med meget større primær Mortalitet og en Del bedre fjærnere Resultater. Denne Udviklingslinie er næsten ens for alle Or- ganers Vedkommende. Tage vi Canceren i Maxi Ha superi or, saa begynder den med Partialoperationerne i den forantiseptiske Tid; saa følger som en af den moderne Chirurgis Morgenstunds Triumfer den metho- disk udviklede Resektion af Maxilien, ofte med præli- minær Trakeotomi. Saa kommer Kravet om altid at begynde Indgrebet med at rasere Trigonum carotideum for Glandler og benytte Lejligheden til præliminær Liga- tur af Carotis, og endelig kulminerer Radikalismen, f. Ex. i Kocher’s Operationslære med Kravet om i alle Til- fælde at ofre Bulbus oculi. For Mamma er det fra Enu- kleationen af Tumor gennem Amputationen af Mamma og Kravet om Udrømningen af Axillen til den virkelig radikale (?) Operation med Ofring af Pectoralis major og minor, Gennemsavning af Glavicula og Udrømning af Fossa supra- og infraclavicularis. For Larynxcan- ceren er det fra de endolaryngeale Operationer gennem den halvsidige Larynxextirpation til Totalextirpation og endelig til den gennemførte Tværsektion af Halsen med