Haandbog I Røngten Behandling

176 Fjærnelse af saavel Larynx som Farynx og saavel Tra- keal- som Øsofagusfistel som Enderesultat. Indgrebene er voxede og voxede. Kirurgien minder i dette Kapitel om det bekendte Billede af den unge Mand, der jager efter Lykken, der som en Kvindeskik- kelse paa en rullende Glaskugle drager ham efter sig i Afgrunden. Den jager efter Recidivfriheden med Fare for at ende i altfor kolosale, afskrækkende og mutile- rende Indgreb. Thi for at tage et Exempel: Præliminær Ligatur af Carotis og maaske Trakeotomi, Resektion af Maxilla superior og Rømning af Orbita, — det er virke- lig en høj Pris at betale for en lillebitte Chance; (som vi senere skal se, er Chancen grumme lille). Og Total- resektion af Larynx- og Hypofarynx med en Kanyle i Jugulum og en Oesofagusfistel ovenover, — det er vis- selig ogsaa en høj Pris at betale for en lille Chance. Jeg har nylig set et Fotografi i Bruns Beiträge af en saadan Patient, og jeg maatte tænke ved mig selv: Hvor- dan mon jeg egentlig personlig vilde stille mig til et saadant Indgreb, om Forslaget skulde komme til mig. Jeg har besvaret Spørgsmaalet, jeg skal senere sige Dem hvorledes. Indgrebene er voxede. De har til Tider haft en høj, meget høj Mortalitet, af og til nær op til 100 °/0 (jeg erindrer f. Ex. om transpleural Resektion af Spiserøret), eller dog til 50 °/0 (Ventrikelresektionen i sin Barndom). Men den kirurgiske Færdighed og Teknik er voxet med, saa at Mortaliteten for de store nye Indgreb i Reglen hurtig er dalet stærkt. Wertlieim’s Operation gav jo saaledes i Wertlieim’s egen Haand til at begynde med en meget høj Mortalitet, men nu en betydelig mindre (hvormed ikke skal være sagt, at Mortaliteten i andres Haand er ligesaa lille). Et af de smukkeste Exempler er Ventrikelresektionen, som efterhaanden med den for- bedrede Teknik er ble ven til en ikke afskrækkende Ope- ration, ikke længere hvad man kalder et heroisk Indgreb. Der har været en høj Grad af Tilfredsstillelse for Kirurgen deri, efterhaanden at kunne magte stedse større