Haandbog I Røngten Behandling

183 meget store Svulstmasser, da har Straalebehandlingen bedre Udsigter, naar en Operation, omend inkomplet, har fjærnet en stor Del af dem. Bestraalingen vil da lettere trænge igennem til Bunden og der vil være min- dre Svulstmasser at resorbere. Men ogsaa her bør man først bestraale (ogsaa for den Muligheds Skyld, at tumor skulde være meget radiosensibel og svinde rapidt, saa at Operationen blev overflødig, hvorfor man ofte vil afvente Virkningen i 2—3 Uger), derefter operere og saa atter bestraale, og da saa hurtig som muligt efter Opera- tionen, om muligt Dagen efter. Hensynet til at kunne gøre dette taler ogsaa for at lade hengaa 3—4 Uger efter den første Bestraaling, før man opererer. Omvendt kan man se en inoperabel Cancer blive operabel efter Straalebehandling, hvorpaa der er meddelt mange Exempler (cancer uteri, ventriculi). Et af de smukkeste Exempler herpaa er det af Kienböck frem- hævede: Pagets disease, med dens udbredte, men oftest kun overfladiske karcinomatøse Infiltrationer i Huden. En operativ Fjærnelse af det store Hudareal er ofte ikke mulig, men naar de er svundne for Bestraaling (hvad de oftest gør prompte), bliver der ofte et Cancerfocus til- bage i Centrum ved Papillen, som nu kan fjærnes operativt. Operationen og Straalebehandlingen kan kombineres ogsaa til Fremlægning af tumor til direkte Bestraaling uden Huddække. Finsterer har sat dette i System over- for cancer ventriculi (se her). Rovsing har som foran omtalt bestraalet et sarcoma duræ matris direkte efter Opklapning af en Lap af Hud og Kranium o. s. v. Direkte Bestraaling i Saaret er anvendt i Obs. Ap og As, i det ene Tilfælde efter total Fjærnelse af Svul- sten, i det andet efter inkomplet Operation. Fordelen er dels, at de blottede Væv faa en kraftigere Paavirk- ning, end naar Huden absorberer en Del af Straalerne, dels, at man kan gentage Bestraalingen snart efter, da Huden ingen Paavirkning har faaet i første Omgang. Men mere rationelt vilde det være først at bestraale gennem Huden, næste Dag at operere og bestraale i