Haandbog I Røngten Behandling

83 uden klart paaviselig Aarsag eller som Følge af endo- nietritiske Processer eller ovarieile Lidelser. Men en Betingelse for rationel Röntgenbehandling er selvfølgelig en rigtig Diagnose og Udelukkelse af de Tilfælde, hvor Røntgenbehandlingen ikke er indiceret eller i hvert Fald maa institueres paa anden Maade (som f. Ex. ved cancer uteri). Som Aarsag til pathologiske Blødninger kan jo en Mængde Lidelser optræde: stilkede Cervikalpolyper eller Slimhindepolyper i corpus uteri, Endometritis post abor- tum, Graviditetsabnormiteter, Ovariesvulster, Salpingiter, Gonorrhoe i corpus uteri, cancer i cervix eller corpus uteri. Alle saadanne Lidelser maa udelukkes, før man skrider til Radiotherapi. Tilbage bliver da endometritiske Blødninger uden Relation til Abort eller Graviditet eller Gonorrhoe og Blødninger uden kendt Aarsag »essentielle« Blødninger hos yngre, »Hypertrophia irregularis glandularis Kjær- gaard«, og »klimakteriske« Blødninger hos ældre. Her vil Valget staa mellem Raklering og Røntgenbehandling, og mange Forfattere forlange som fast Regel, at man ikke røntgenbehandler saadanne Tilfælde af Blødning uden tumor, før der er gjort Udskrabning og mikro- skopisk Undersøgelse. Dette Krav er i Praxis i Reglen let at opfylde; thi i Reglen komme Patienterne først til Røntgenbehandling, naar der er gjort Udskrabning uden Virkning, ikke blot én, men oftest flere Gange. Men naturligvis er det bedste, at Røntgenologen er gynæko- logisk uddannet og selv kan stille Diagnoser paa dette Omraade. Man vil da ved disse Lidelser desto lettere beslutte sig til Røntgenbehandling, jo ældre, jo nærmere ved Klimakteriet, Patienten er, og være desto mere tilbage- holdende, jo yngre hun er, ikke blot fordi Behandlingen da er langt mere besværlig og langvarig og kræver større Doser, men ogsaa fordi man, med Henblik paa Bort- faldsfænomenerne, lettere bekvemmer sig til at hidføre kunstigt Klimakterium, jo nærmere Patienten er det naturlige. 6*