Haandbog I Røngten Behandling

149 For det første kan Røntgenpaavirkningen paa selve tumor være *) utilstrækkelig og 2) inegal, saaledes at den er tilstrækkelig eller endog mere end tilstrækkelig paa Svulstens mest overfladiske Dele, men utilstrækkelig paa dens dybeste Del. Naar Paavirkningen overhovedet er utilstrækkelig, kan dette (bortset fra forkert Dosering eller daarligt In- strumentarium) ligge i to Ting, enten i for stor Dybde af tumor, der er dækket af saa tykke Vævslag (f. Ex. paa bagre Bugvæg), at en tilstrækkelig Paavirkning ikke kan opnaaes, selv ved Krydsildsmethoden, uden at skade de dækkende Væv, — eller i en for ringe Radiosensibilitet hos den paagældende Cancervarietet (?). Naar Paavirkningen af tumor er for inegal, da ligger dette i Reglen i for stor Dybdeudstrækning af tumor, saa at dens Overflade ligger Lampen betydelig nærmere end dens Underflade. Man vil da ofte se Svund af den overfladiske Del af tumor og samtidig fremskridende Væxt af dens dybere Dele. Herpaa kan kun raades Bod ved Bestraaling fra flere Indfaldssteder, saavidt muligt saavel fra Overfladen som fra Underfladen (Rygfladen, Perineum, vagina o. s. v.), samt ved den haardest mulige Straalekvalitet. Dernæst kan der være skjulte egentlige Metastaser, som senere voxe ud og give Symptomer. Ogsaa de kunne da svinde for Bestraaling, men i Mellemtiden er der jo da maaske atter fremkommet nye. Canceren er med andre Ord ikke længere lokaliseret, men almen. Endelig, — og det er utvivlsomt langt den hyppigste Aarsag til den blivende Helbredelses Udebliven, — er Canceren vel maaske endnu lokaliseret, forsaavidt som den endnu ikke har givet egentlige, helt løsrevne Meta- staser (ad Blodvejen), men dens Udbredelse i den Region, hvor den findes, er diffus, med Udløbere og Udsæd over et langt større Areal, end det klinisk er muligt at paa- vise det, og end det maaske ret vel er overkommeligt at bestraale (en cancer mammæ f. Ex. efter Heidenhains Fremstilling fra fossa supraclavicularis til Curvaturen, fra Axillens Top til Diaphragmatilhæftningen, fra den