Haandbog I Røngten Behandling

162 Sikkerhed kan forudsætte, at der ikke indtræder selv en forsinket Hudreaktion, og det vil efter de fleste For- fatteres Angivelse sige 4 Uger. Jeg er mere og mere kommen ind paa at gøre Mellemrummene længere, dels fordi Hudreaktion efter meget haarde Straaler i stor Dosis jævnlig først indtræder meget sent, efter 5—6 Uger, og dels fordi Effekten af den første Bestraaling oftest fortsætter sig saa længe eller endnu længere. Fra 6—7 Uger til 2 Maaneder er det sædvanlige Interval,, jeg anvender, — og hvis der til den Tid er lidt brunlig Rødme eller Pigmentering og let Afskalling, opsættes den nye Bestraaling endnu længere. (En saadan svag Hud- reaktion forhøj er ikke Hudens Sensibilitet nævneværdigt, saaaledes som en virkelig Røntgendermatit; naar den først er afløbet, kan man i Reglen uden Risiko give samme Dosis igen. Skulde der endelig indtræde en lang- varig eller endog blivende Pigmentering eller endog Teleangiectasier og Hudatrophi, maa en Cancerpatient jo kunne tage det med i Købet; selven Ulceration maa man se paa med andre Øjne hos en Patient med en malign Lidelse end hos andre.) Hvad Tallet af Gentagelser angaar, er jeg i den senere Tid bleven mere tilbageholdende end tidligere af Frygt for kumulativ Virkning af Bestraalingen og sene, stundom meget sene Nekroser i subcutis. Jeg har tid- ligere stolet paa den Regel, der f. Ex. af Kienböck for- muleres saaledes: »Ogsaa efter gentagne Bestraalinger med maanedlige Mellemrum kan man bestandig frem- deles give saadanne Doser, saa længe Huden ingen For- andringer viser, og behøver i al Almindelighed ikke at frygte Indtrædelsen af Senvirkninger (Spätschädigungen)«; men Erfaringen har belært mig om, at selv om dette gælder »i al Almindelighed«, saa gives der dog Und- tagelser, og at Forholdet maaske stiller sig noget ander- ledes for meget store Doser af meget haarde Straaler. I »Ugeskr. for Læger«, 1917, Pag. 518, har jeg med- delt Erfaringer om sene Røntgennekroser, — indtil over et Aar efter sidste Bestraaling, og som har berørt mig saa meget pinligere, som de skyldes fortsatte præventive